Fatores de risco para sofrimento psíquico no processo de trabalho de enfermeiras hospitalares / Factores de riesgo para sufrimiento psíquico en el proceso de trabajo de enfermeras hospitalarios / Risk factors for psychic suffering in the work process of hospital nurses

Objetivo: identificar os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento do sofrimento psíquico no processo de trabalho de enfermeiras de um Hospital Escola no Sul no Brasil. Método: pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, realizada com oito enfermeiras mediante a aplicação de uma entrevista semiestruturada. Resultados: foram relatadas, como fatores de risco envolvidos no processo de sofrimento psíquico, a dificuldade de comunicação e as relações interpessoais conflituosas; a proximidade com a dor do outro como fator de risco para o sofrimento psíquico; a sobrecarga de trabalho frente às demandas de gestão da unidade e gestão do cuidado e a falta de recursos materiais. Conclusão: diferenciados fatores de risco vivenciados no processo de trabalho estão contribuindo para o desenvolvimento do sofrimento psíquico dessas trabalhadoras em saúde. É válido reforçar a importância de ações que foquem na minimização desses riscos e no manejo adequado das situações emergentes.(AU)

Objective: identify risk factors that contribute to the development of psychic suffering in the work process of nurses at a Teaching Hospital in the south of Brazil. Method: qualitative research of descriptive character carried out with eight nurses through the application of a semi-structured interview. Results: the following were reported as risk factors involved in the process of psychic suffering: difficulty in communication and conflicting interpersonal relationships; proximity to the pain of the other as a risk factor for psychic suffering; overload of work in the face of the demands of unit management and care management and the lack of material resources. Conclusion: differentiated risk factors experienced in the work process are contributing to the development of the psychic suffering of these health workers. It is valid to reinforce the importance of actions that focus on the minimization of these risks and the adequate management of emerging situations.(AU)

Objetivo: identificar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del distrés psicológico en el proceso de trabajo de las enfermeras en un hospital universitario del Sur de Brasil. Método: investigación cualitativa de carácter descriptivo realizada con ocho enfermeras mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada. Resultados: dificultades de comunicación y las relaciones interpersonales conflictivas fueron reportadas como factores de riesgo involucrados en el proceso de distrés psicológico; la proximidad al dolor del otro como factor de riesgo de distrés psicológico; sobrecarga de trabajo ante las exigencias de la gestión de la unidad y la gestión asistencial y la falta de recursos materiales. Conclusión: diferentes factores de riesgo experimentados en el proceso de trabajo están contribuyendo al desarrollo del distrés psicológico de estos trabajadores de la salud. Vale la pena recalcar la importancia de acciones que se enfoquen en minimizar estos riesgos y en la adecuada gestión de situaciones emergentes.(AU)

Universitários no contexto da covid-19: perfil, comportamentos e atividades acadêmicas / University students in the context of covid-19: profile, behaviors and academic activities / Estudiantes universitarios en el contexto de covid-19: perfil, comportamientos y actividades académicas

RESUMO Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico, as atividades acadêmicas e os comportamentos de estudantes universitários no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal, descritivo, quantitativo, que teve os dados coletados entre agosto e setembro de 2020, via formulário Google forms, no Rio Grande de Sul, Brasil. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva. Resultados: de 536 estudantes da disciplina optativa de Saúde mental em emergências humanitárias, ofertada pela Universidade Federal de Pelotas, no semestre alternativo, em 2020, 464 participaram. Desses, 53,45% estavam em isolamento e distanciamento social, 40,73% tiveram piora da situação financeira, 66,59% buscaram apoio familiar e 85,96% acompanharam atividades a distância. Conclusão: o distanciamento e o isolamento social foram fundamentais para o controle da infecção pela COVID-19, porém apresentaram fatores negativos, como piora da situação financeira, e positivo, a adaptação às novas abordagens para a continuidade das aulas remotas.

ABSTRACT Objective: to describe the sociodemographic profile, academic activities, and behaviors of college students in the context of the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional, descriptive, quantitative study, which had data collected between August and September 2020, via Google forms, in Rio Grande de Sul, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: of 536 students in the optional discipline of Mental Health in Humanitarian Emergencies, offered by the Federal University of Pelotas, in the alternate semester in 2020, 464 participated. Of these, 53.45% were in isolation and social withdrawal, 40.73% had worsening financial situation, 66.59% sought family support, and 85.96% followed distance activities. Conclusion: the distancing and social isolation were fundamental for the control of the infection by COVID-19, but presented negative factors, such as worsening of the financial situation, and positive, the adaptation to the new approaches for the continuity of the remote classes.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil sociodemográfico, las actividades académicas y los comportamientos de los estudiantes universitarios en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, que tuvo datos recogidos entre agosto y septiembre de 2020, a través de formularios de Google, en Rio Grande de Sul, Brasil. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: de 536 estudiantes de la disciplina optativa de Salud mental en emergencias humanitarias, ofertada por la Universidad Federal de Pelotas, en el semestre alternativo, en 2020, participaron 464. De ellos, el 53,45% se encontraba en situación de aislamiento y distanciamiento social, el 40,73% presentaba un empeoramiento de la situación económica, el 66,59% buscaba apoyo familiar y el 85,96% realizaba actividades a distancia. Conclusión: el distanciamiento y el aislamiento social fueron fundamentales para el control de la infección por COVID-19, pero presentaron factores negativos, como el empeoramiento de la situación financiera, y positivos, la adaptación a los nuevos enfoques para la continuidad de las clases a distancia.

The (mis)government in the COVID-19 pandemic and the psychosocial implications: discipline, subjection, and subjectivity / El (des)gobierno en la pandemia del COVID-19 y las implicaciones psicosociales: disciplinamiento, sujeción y subjetividad / O (des)governo na pandemia de COVID-19 e as implicações psicossociais: disciplinarizações, sujeições e subjetividade

Abstract Objective: to analyze the psychosocial implications arising from the COVID-19 pandemic, reported in online service, from the perspective of Michel Foucault's concepts of biopower, biopolitics and governmentality. Method: qualitative documental research, with analysis of medical records of users assisted in a therapeutic listening chat, between April and October 2020. Results: the data were organized into two themes: Governmentality in the COVID-19 pandemic and the production of psychosocial implications of anxiety and fear and Discipline and subjection in the COVID-19 pandemic: subjectivities marked by sadness and anguish. The first demonstrates that the "art of governing" in Brazil produced instabilities and uncertainties that influenced the production of fear of contamination/death/and non-access to treatment and anxiety. In the second theme, we can see how disciplinary control and biopolitical regulation are combined. In Brazil, an extremely unequal country, subjectivity and subjectivities marked by anguish, feelings of discouragement and sadness have been produced. Conclusion: the exclusionary processes were deepened in the pandemic, with the exercise of a biopolitics that makes life precarious and produces psychological distress.

RESUMEN Objetivo: analizar las implicaciones psicosociales derivadas de la pandemia de la COVID-19, relatadas en el servicio online, desde la perspectiva de los conceptos de biopoder, biopolítica y gubernamentalidad de Michel Foucault. Método: investigación documental cualitativa, con análisis de prontuarios de usuarios atendidos en chat de escucha terapéutica, entre abril y octubre de 2020. Resultados: los datos fueron organizados en dos temas: Gubernamentalidad en la pandemia de la COVID-19 y la producción de implicaciones psicosociales de la ansiedad y el miedo y Disciplinas y sujeciones en la pandemia de la COVID-19: subjetividades marcadas por la tristeza y la angustia. El primero demuestra que el "arte de gobernar" en Brasil produjo inestabilidades e incertidumbres que influyeron en la producción de miedo a la contaminación/muerte/y no acceso al tratamiento y ansiedad. En el segundo tema, podemos ver cómo se combinan el control disciplinario y la regulación biopolítica. En Brasil, país sumamente desigual, se han producido subjetividades y subjetividades marcadas por la angustia, sentimientos de desánimo y tristeza. Conclusión: los procesos de exclusión se profundizaron en la pandemia, con el ejercicio de una biopolítica que precariza la vida y produce sufrimiento psíquico.

RESUMO Objetivo: analisar as implicações psicossociais decorrentes da pandemia da COVID-19, relatadas em atendimento online, pela ótica dos conceitos de biopoder, biopolítica e de governamentalidade de Michel Foucault. Método: pesquisa qualitativa do tipo documental, com a análise dos registros de prontuários de usuários atendidos em um chat de escuta terapêutica, entre abril e outubro de 2020. Resultados: os dados foram organizados em duas temáticas: Governamentalidade na pandemia de COVID-19 e a produção de implicações psicossociais de ansiedade e medo e Disciplinarizações e sujeições na pandemia de COVID-19: subjetividades marcadas pela tristeza e angústia. A primeira demonstra que a "arte de governar" no Brasil produziu instabilidades e incertezas que influenciaram na produção do medo da contaminação/morte/e não acesso ao tratamento e ansiedade. Na segunda temática, percebe-se como o controle disciplinar e a regulamentação biopolítica se combinam. No Brasil, um país extremamente desigual, tem-se produzido sujeição e subjetividades marcadas pela angústia, sentimentos de desânimo e tristeza. Conclusão: os processos excludentes foram aprofundados na pandemia, com exercício de uma biopolítica que precariza a vida e produz sofrimento psíquico.

Mental health of nursing professionals during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence of and factors associated with: (1) major depressive episodes; (2) minor psychiatric disorders (MPDs); and (3) suicidal ideation among nursing professionals from a municipality in southern Brazil. METHODS Using a cross-sectional design, we recruited 890 nursing professionals linked to 50 Primary Care units, 2 walk-in clinics, 2 hospital services, 1 emergency room service, 1 mobile emergency care service, and 1 teleconsultation service, in addition to the municipal epidemiological surveillance service and the vacancy regulation center between June and July 2020. We used the Patient Health Questionnaire-9 and the Self-Reporting Questionnaire to evaluate the studied outcomes. Associations between the outcomes and variables related to sociodemographic profile, work, health conditions, and daily life were explored using Poisson regression models with robust variance estimators. RESULTS The observed prevalence of depression, MPDs, and suicidal ideation were 36.6%, 44%, and 7.4%, respectively. MPDs were associated with the assessment of support received by the service as 'regular' (PR: 1.48; 95% CI: 1.19-1.85) or 'poor' (PR: 1.54; 95% CI: 1.23-1.94), with a reported moderate (PR: 1.63; 95% CI: 1.29-2.07), or heavy (PR: 2.54; 95% CI: 2.05-3.15) workload, and with suspected COVID-19 infection (PR: 1.44; 95% CI: 1.25-1.66). Major depressive episodes were associated with a reported lack of personal protective equipment (PR: 1.20; 95% CI: 1.01-1.42), whereas suicidal ideation was inversely related to per capita income > 3 minimum monthly wages (PR: 0.28; 95% CI: 0.11-0.68), and positively related to the use of psychotropic drugs (PR: 3.14; 95% CI: 1.87-5.26). CONCLUSION Our results suggest that nursing professionals' working conditions are associated with their mental health status. The need to improve working conditions through adequate dimensioning, support and proper biosafety measures is only heightened in the context of the COVID-19 pandemic.

Online mental health care during the COVID-19 pandemic / Atendimento on-line em saúde mental durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: Identify users, services, and reasons for seeking online mental health care during the COVID-19 pandemic. Methods: A descriptive, retrospective study, with documentary analysis of medical records of users served between April and July 2020. Results: Of the 258 accesses, 159 were complete, and 99 were offline messages. Although there were 61 (38.36%) consultations in May, in April, there were 49 (30.82%) in 18 days of reception. More than 89% of accesses were women between 40 and 59 years. Among the motivations in the search for care, anxiety, fear, depression, sadness, crying, stress, and suicidal ideation stand out. Final considerations: Chat is a quick, early and short-wait intervention opportunity for people in need of mental health care. Therefore, the study emphasizes the importance of investing in the training of nursing professionals to act in mental health.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar usuarios, atenciones y motivaciones para búsqueda de atención online en salud mental durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, con análisis documental de prontuarios de usuarios atendidos entre abril y julio de 2020. Resultados: De los 258 accesos, 159 fueron efectuados, y 99 fueron mensajes desconectadas. Aunque el mes de mayo presentó 61 (38,36%) atenciones, en abril ocurrieron 49 (30,82%) en 18 días de recepción. Más de 89% de los accesos fueron de mujeres, entre 40 y 59 años. De las motivaciones en la búsqueda por atención, destacan la ansiedad, miedo, depresión, tristeza, lloro, estrés e ideación suicida. Consideraciones finales: El chat es una oportunidad de intervención rápida, precoz y con corto tiempo de espera para las personas que necesitan de cuidado en salud mental. Así, se resalta la importancia de invertir en la formación de profesionales de enfermería para la actuación en la salud mental.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os usuários, os atendimentos e as motivações para busca de atendimento online em saúde mental durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, com análise documental de prontuários de usuários atendidos entre abril e julho de 2020. Resultados: Dos 258 acessos, 159 foram efetivados, e 99 foram mensagens off-line. Apesarde o mês de maio apresentar 61 (38,36%) atendimentos, em abril ocorreram 49 (30,82%) em 18 dias de acolhimento. Mais de 89% dos acessos foram de mulheres, entre 40 e 59 anos. Dasmotivações na busca por atendimento, destacam-se a ansiedade, medo, depressão, tristeza, choro, estresse e ideação suicida. Considerações finais: O chat é uma oportunidade de intervenção rápida, precoce e com curto tempo de espera para as pessoas que necessitam de cuidado em saúde mental. Portanto, ressalta-se a importância de se investir na formação de profissionais de enfermagem para a atuação na saúde mental.

Processos de singularização no modo psicossocial / Singularization processes in the psychosocial mode

Resumo O artigo objetiva relacionar as possibilidades de produção de subjetividade singularizada no serviço de CAPS de Alegrete-RS, entendendo-se a necessidade de identificar as aproximações e distanciamentos das práticas desenvolvidas e dos objetivos propostos a partir da reforma psiquiátrica nesse serviço. Utilizou-se a modalidade de estudo de caso com abordagem qualitativa descritiva e analítica. Foram efetuadas entrevistas semiestruturadas com 11 usuários e 21 trabalhadores e observação participante, perfazendo um total de 253 horas. Encontraram-se nos espaços do serviço aspectos de inovação nas práticas e dinâmicas propostas para pensar, criar e resistir, potencializando a subjetivação e os processos de singularização das pessoas envolvidas na atenção psicossocial. As relações construídas mobilizam para o desenvolvimento de múltiplos recursos individuais, coletivos e sociais para um modo singular de viver em sociedade, com respeito às diferenças, aos desejos, aos modos de relação e de concepção de mundo.

Abstract The article aims to report the possibilities of production of singularized subjectivity or singularization processes in the service of Alegrete-RS, Brazil, considering the need to identify the proximities and distances of proposed practices and goals since the psychiatric reform related to this service. A case study was conducted whose data was obtained from semi-structured interviews with 11 users and 21 workers, and also from participant observation which totalized 253 hours. Aspects of innovation in practices and dynamics with the purpose to promote thinking, creativity and resistance were found potentiating the subjectivity and processes of singularization of the people involved in the psychosocial attention. The relations built lead to the development of multiple individual, collective and social resources, to a particular way to live in society, respecting differences, desires, kinds of relationship and conception of the world.

A reconstrução do sujeito de direito e subjetividade no contexto da atenção psicossocial / La reconstrucción del sujeto de ley y la subjetividad en el contexto de la atención psicosocial / The reconstruction of the subject of law and subjectivity in the context of psychosocial care

Objective: to know the contributions of Therapeutic Residential Service in the process of reconstruction of law and subjectivity of the subjects, ex hospitalized people of the psychiatric hospital. Methods: The study was descriptive and exploratory with qualitative methodology approach. Data collection was conducted in 2010 with 16 residents of Therapeutic Residential Services in the city of Caxias do Sul / RS. Results: The residents of the therapeutic residential are subjects protagonists of their stories and have the opportunity to produce their subjectivity in different contacts provided by the experience in residential and society. The human and material resources available on site to provide the residents the exercise and enjoyment of citizenship, and ensuring law and protection aimed to people in psychological distress. Conclusion: psychosocial reconstructs the subject who was institutionalized and the therapeutic residential appears as one of the main tools of this process.

Objetivo: conhecer as contribuições do Serviço Residencial Terapêutico no processo da reconstrução de direito e subjetividade dos sujeitos, ex-internos do Hospital Psiquiátrico. Métodos: o estudo teve caráter descritivo e exploratório com abordagem metodológica qualitativa. A coleta de dados foi realizada em 2010 com 16 moradores dos Serviços Residenciais Terapêuticos do município de Caxias do Sul/RS. Resultados: os moradores do residencial terapêutico são sujeitos, protagonistas de suas histórias e têm a oportunidade de produzir sua subjetividade nos diferentes contatos proporcionados pela vivência no residencial e na sociedade. Os recursos humanos e materiais disponíveis no local proporcionam aos moradores o exercício e o gozo da cidadania, além de garantir o direito e a proteção destinada a pessoas em sofrimento psíquico. Conclusão: a atenção psicossocial reconstrói o sujeito que foi institucionalizado e o residencial terapêutico aparece como uma das principais ferramentas desse processo.

Objetivo: conocer las contribuciones de Servicio Residencial Terapéutico en el proceso de reconstrucción de la ley y de la subjetividad de los sujetos, los ex internos del hospital psiquiátrico. Métodos: El estudio fue de tipo descriptivo exploratorio con enfoque metodológico cualitativo. La recolección de datos se llevó a cabo en 2010 con 16 residentes de los Servicios Residenciales Terapéuticos en la ciudad de Caxias do Sul / RS. Resultados: Los residentes del residencial terapéutico son sujetos protagonistas de sus historias y tienen la oportunidad de producir su subjetividad en diferentes contactos facilitados por la experiencia en el residencial y en la sociedad. Los recursos humanos y materiales disponibles en el lugar para proporcionar a los residentes el ejercicio y el goce de la ciudadanía además de garantizar el derecho y la protección destinados a las personas con dificultades psicológicas. Conclusión: la atención psicosocial reconstruye el sujeto que está institucionalizado y parece residencial terapéutico aparece como una de las herramientas principales de este proceso.

Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise / From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis / De la violencia al vinculo: construccion de nuevos significados para la atencion a la crisis

Este estudo objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial produzidos pelas novas formas de lidar e se relacionar com o sujeito em crise psíquica grave. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na perspectiva teórica do Construcionismo Social. Analisou-se 27 entrevistas de profissionais a partir da identificação dos repertórios interpretativos e da construção dos Mapas de Associação de Ideias. Os dados foram organizados nos temas: Dificuldades da contenção no serviço; Sentidos construídos em torno dessa prática; Posicionamentos dos profissionais em relação a essa prática; Participação da Polícia Militar no cuidado da crise; Sentido de responsabilidade da equipe de enfermagem em cuidar da crise. Demonstra-se a necessidade de discussão e construção de práticas de atenção à crise que sejam mais coletivas e embasadas em relações de contrato que respeitem a singularidade e subjetividade dos sujeitos.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los significados presentes en las prácticas discursivas de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial, producidos por las nuevas formas de lidiar y relacionarse con el sujeto en crisis psicológica grave. Se trata de una investigación cualitativa, con base en la perspectiva teórica del construccionismo social. Se analizaron 27 entrevistas de profesionales desde la identificación de los repertorios interpretativos y la construcción de Mapas de Asociación de Ideas. Los datos fueron organizados en temas de: Dificultades de contención en el servicio; Sentidos construidos alrededor de esta práctica; Colocaciones de profesionales con respecto a esta práctica; Participación de la Policía Militar en el cuidado de la crisis; Sentido de responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de la crisis. Demuestra-se la necesidad de un debate y de la construcción de prácticas de atención de crisis que sean más colectivas y basadas en relaciones de un contrato que respete el carácter único y la subjetividad del sujeto.

Estrutura e fluxo da rede de saúde como possibilidade de mudança nos serviços de atenção psicossocial / Estructura y flujo de la red de salud como una posibilidad de cambio en los servicios de atencion psicosocial / The structure and flow of the health care network as an instrument of change in psychosocial assistance services

As mudanças na atenção à saúde mental exigem novas formas de estruturar e transitar nas redes de saúde. Objetiva-se entender de que forma os trabalhadores avaliam a estrutura da rede na qual estão inseridos e como se utilizam dela como instrumento para a reabilitação psicossocial. Trata-se de um recorte qualitativo da pesquisa Redes que reabilitam – avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial . Foram analisadas entrevistas dos seis trabalhadores do Serviço Residencial Terapêutico de Alegrete e quatro diários de campo. Os resultados apontam para a transversalidade da rede, as relações entre seus diferentes dispositivos, as alianças para efetivação do cuidado em liberdade, a responsabilização para com os usuários e as relações entre os moradores e os trabalhadores no espaço serviço/casa. Conclui-se que na rede de Alegrete existem espaços que favorecem os fluxos entre os sujeitos envolvidos, tornando o trabalho objeto de pensamento e transformação.

Los cambios en el cuidado de la salud mental requieren de nuevas formas de estructurar y transitar en las redes de salud. El objetivo fue entender cómo los trabajadores evalúan la estructura de la red de salud a la que pertenecen y cómo se utiliza como una herramienta para la rehabilitación psicosocial. Se trata de un recorte cualitativo de la investigación Redes que rehabilitan – evaluando experiencias innovadoras de composición de redes de atención psicosocial . Se analizaron las entrevistas de seis trabajadores del Servicio Residencial Terapéutico de Alegrete y cuatro cuadernos de notas. Los resultados apuntan para la tendencia de una red transversal, las relaciones entre los diferentes dispositivos, las alianzas para proporcionar atención en libertad, la responsabilidad con los usuarios, y las relaciones entre los residentes y los trabajadores dentro del servicio/casa. Se concluye que en la red de Alegrete existen espacios que favorecen los flujos entre los sujetos involucrados, haciendo posible el trabajo objeto de pensamiento y transformación.

Changes in mental health care demand changes in the structure and function of health care networks. The aim of the present study was to understand how workers assess the structure of their network and how they use it as a tool for psychosocial rehabilitation. The present qualitative study is part of a larger research project, Rehabilitating networks – assessing experiences of innovation in network development for psychosocial care . Interviews were conducted with six workers at the Therapeutic Home Service (THS) of Alegrete, and four field observation notebooks were analyzed. The results revealed the transversal nature of the investigated network, the relationships between its various components, the strategies used to make non-institutionalized care effective, the responsibilities of the network users, and the relationships between the residents and the workers in the service and at home. In conclusion, the Alegrete network facilitates exchanges between the participants, which indicates that future work should focus on the subjects of reflection and transformation.

Redes de sociabilidade: construções a partir do serviço residencial terapêutico / Sociability networks: approaches based on home-based therapeutic care services

Os serviços residenciais terapêuticos surgem no contexto da reforma psiquiátrica brasileira como um avanço à política de desinstitucionalização, e como serviços essenciais para superação das práticas tutelares, próprias do modelo manicomial, pois possibilita espaços de cuidado, acolhida e moradia digna para pessoas com perdas ou comprometimento dos vínculos familiares e sociais, devido a internações psiquiátricas. O artigo objetiva conhecer a rede de sociabilidade dos usuários do serviço residencial terapêutico de Alegrete/RS, a partir de um estudo de caso. Trata-se de um recorte da pesquisa Redes que Reabilitam - avaliando experiências inovadoras em composição de redes de atenção psicossocial. Utilizou-se dados das entrevistas semiestruturadas com os seis trabalhadores do serviço. Assim, foi possível observar que este serviço apresenta experiência singular e inovadora, construindo saídas para o desafio de aproximar pessoas com extensos períodos de internação psiquiátricas a seus familiares, à comunidade e à vida da cidade, rompendo com a segregação a que estavam submetidos. As aprendizagens de moradores e trabalhadores na construção do SRT demonstram potencialidades para concretizar a reinserção cidadã dos portadores de sofrimento mental à sociedade.

Home-based therapeutic services emerge in the context of psychiatric reform in Brazil, as a step forward in the policy of de-institutionalization, as well as being essential services to overcome custody practices, typical of the asylum model. These services provide spaces for care, welcome and decent housing for people whose family and social ties have been affected by internment in psychiatric hospitals. The article seeks to evaluate the sociability network of users of home-based therapeutic services in Alegrete in the State of Rio Grande do Sul, based on a case report. This study is part of the research on 'Networks that Rehabilitate' - evaluating innovative experiments in the composition of psychosocial care networks. Data from semi-structured interviews with the six workers of the service were used. It was observed that the service provides unique and innovative experience to find solutions that bring people with long periods of psychiatric hospitalization back together with their family, the community and city life, thereby eliminating the segregation to which they were subjected. Coaching residents and workers in the creation of home-based therapeutic care services reveals the potential to reintegrate mentally handicapped patients into society.

As relações de socialização da comunidade de Caxias do Sul com os moradores do serviço residencial terapêutico / Las relaciones de socialización de la comunidad de Caxias do Sul con residentes del servicio residencial terapéutico / The relationship of socialization of the community of caxias do sul with residents of the domiciliary therapeutic service

Objetivo: Conhecer as relações de socialização entre a comunidade do município de Caxias do Sul e os moradores do Serviço Residencial Terapêutico (SRT). Método: Trata-se de um recorte do Projeto de Pesquisa Redes que reabilitam – avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial (REDESUL), que utilizou os diários de campo de quatro pesquisadores os quais realizaram 700 horas de observação participante sobre o cotidiano dos moradores e sua rede social. Resultados: Os resultados foram agrupados em duas temáticas: Estratégias do SRT para reinserção dos moradores na comunidade e entendimento da comunidade vizinha ao SRT acerca da reabilitação psicossocial. Conclusão: O serviço demonstrou compromisso na reinserção dos sujeitos em sofrimento psíquico e constatou-se que a comunidade tem um bom relacionamento com os moradores, reconhecendo que a melhor maneira de cuidar é em liberdade.

Objective: Knowing the relationships of socialization between the community of Caxias do Sul city, and the residents of Therapeutic Residential Service (SRT). Method: This is an excerpt of the Research Project about Networks which Rehabilitates - evaluates innovative experiences of composing networks about psychosocial care (REDESUL), which used the field diaries of four researchers who performed 700 hours of participant observation on the daily lives of residents and their social network. Results: The results comprise two themes: SRT Strategies for Reintegrating residents in the community, understanding of community neighboring the SRT about psychosocial rehabilitation. Conclusion: The service demonstrates compromise in reintegration of people in psychological distress, and observed that the community has a good relationship with the locals, recognizing that the best way to treat is freedom.

Objetivo: reconocer la relación entre la socialización de la comunidad de la ciudad de Caxias do Sul y los residentes de la Terapia Servicio Residencial (SRT). Método: Se trata de un extracto del Proyecto de Investigación para rehabilitar Networks - evaluar experiencias innovadoras de redes componer atención psicosocial (REDESUL), que usaron los diarios de campo de cuatro investigadores que llevaron a cabo 700 horas de observación participante en la vida cotidiana de los residentes y su red social. Resultados: Los resultados se agruparon en dos temas: Estrategias de SRT para reintegrar a los residentes de la comunidad, la comprensión de la comunidad vecina a la SRT acerca de la rehabilitación psicosocial. Conclusión: El servicio ha demostrado su compromiso con la reinserción de las personas en los trastornos psicológicos y encontró que la comunidad tiene una buena relación con la gente del lugar, reconociendo que la mejor manera de cuidar es en libertad.

Os sentidos construídos na atenção à crise no território: o Centro de Atenção Psicossocial como protagonista / Los sentidos construidos en la atencion de las crisis en campo: el centro de atencion psicosocial como protagonista / The meanings constructed in the attention to a crisis in the territory: the psychosocial care center as a protagonist

A atenção à crise é um ponto estratégico no processo de mudanças paradigmáticas propostas pela Reforma Psiquiátrica brasileira, exigindo que serviços substitutivos e profissionais utilizem novas tecnologias de cuidado. Este estudo objetiva identificar as ações de atenção à crise no território e os sentidos que as envolvem, partindo das práticas discursivas dos profissionais. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. No banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL), foram analisados 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com registro de 390 horas de observação. Os resultados evidenciaram o acolhimento e a responsabilização pelo cuidado. Conclui-se que liberdade, reciprocidade, contratualidade e responsabilização pelo cuidado são os novos sentidos necessários aos serviços substitutivos para superação do manicômio e dos sentidos de exclusão e periculosidade.

La atención de crisis es un ítem estratégico en el proceso de cambios paradigmáticos propuestos por la Reforma Psiquiátrica Brasileña, imponiendo que se utilicen nuevas tecnologías de cuidado. Se objetiva identificar acciones de atención de crisis en campo y los sentidos que las involucran, partiendo de las prácticas discursivas de profesionales. Estudio cualitativo utilizando la perspectiva teórica del Construccionismo Social. En los datos de la investigación Evaluación de Centros de Atención Psicosocial de la Región Sur de Brasil (CAPSUL) se analizaron 27 entrevistas realizadas con profesionales del Centro de Atención Psicosocial de Alegrete y tres diarios de campo con registro de 390 horas de observación. Los resultados demuestran la acogida y la responsabilización por el cuidado. Se concluye en que libertad, reciprocidad, contractualidad y responsabilización por el cuidado son los nuevos sentidos necesarios en los servicios sustitutivos para la superación del manicomio y de los sentidos de exclusión y peligrosidad.

The attention to a crisis is a strategic point in the process of paradigm changes proposed by the Brazilian psychiatric reform, requiring changes in alternative services and in the professionals that must use new technologies of care. This study aimed to identify the actions of attention to a crisis in the territory and the meanings as they evolved, beginning from the discursive practices of the professionals. It was a qualitative study that used the theoretical perspective of social constructionism. From the database of the research, Evaluation of the Psychosocial Care Centers in Southern Brazil (CAPSUL), 27 interviews were analyzed from the professionals of Psychosocial Care Center for Alegrete, along with field diaries with 390 hours of observation. Results showed patient engagement/welcoming and accountability for care. We concluded that freedom, reciprocity, contractuality and responsibility for care were the new meanings needed for the alternative care services to overcome the asylum and sense of exclusion and dangerousness.

Articulação entre centros de atenção psicossocial e serviços de atenção básica de saúde / Relationship between psychosocial care centers and services in primary health care

OBJETIVO: Analisar as formas de articulação que os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) estabelecem com os Serviços de Atenção Básica deSaúde. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado por meio de análise documental de 23 Projetos Terapêuticos dos CAPS tipo I e II de 23 cidades da Região Sul do Brasil (PR, SC e RS). RESULTADOS: Pôde-se observar que esta articulação estrutura-se basicamente na supervisão e capacitação das equipes e em um sistema de referência e contrarreferência, muitas vezes, mascarados sob a lógica dos encaminhamentos. No entanto, estas ações encontram-se mais sugestivas, referidas nos documentos como objetivos, do que propriamente traduzidas em ações como lógica de operacionalização concreta destas, na prática cotidiana dos serviços. CONCLUSÃO: De fato, a atenção à complexidade da demanda em saúde mental é dependente de uma construção gradativa de articulações orientadas pela corresponsabilização dos diferentes serviços que compõem a rede de atenção.

OBJETIVO: Analizar las formas de articulación que los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) establecen con los Servicios de Atención Básica de Salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado por medio de análisis documental de 23 Proyectos Terapéuticos de los CAPS tipo I y II de 23 ciudades de la Región Sur del Brasil (PR, SC y RS). RESULTADOS: Se puede observar que esta articulación se estructura básicamente en la supervisión y capacitación de los equipos y en un sistema de referencia y contrarreferencia, muchas veces, enmascarados bajo la lógica de los encaminamientos. Entre tanto, estas acciones se encuentran más sugestivas, referidas en los documentos como objetivos, de lo que propiamente traducidas en acciones como lógica de operacionalización concreta de éstas, en la práctica cotidiana de los servicios. CONCLUSIÓN: De hecho, la atención a la complejidad de la demanda en salud mental depende de una construcción gradual de articulaciones orientadas por la corresponsabilización de los diferentes servicios que componen la red de atención.

OBJECTIVE: To analyze forms of articulation that the Centers for Psychosocial Care (CAPS) established with the Primary Health Care Services. METHODS: A descriptive, qualitative study conducted using document review of 23 Therapeutic Projects of the CAPS type I and II, of 23 cities in the southern region of Brazil (PR, SC and RS). RESULTS: It was observed that the structure of articulation occurs basically through the supervision and training of teams, and a reference and counter-reference system, often masked under the logic of the referrals. However, these actions are more suggestive, referred to in documents as objectives, than they are properly translated into actions and concrete operational logic of those in daily practice services. CONCLUSION: In fact, attention to the complexity of the demand for mental health is dependent on a gradual construction of joint responsibility guided by the various services that comprise the network of care.

Serviços substitutos na perspectiva da reabilitação psicossocial: relato de experiência / Substitute services from the perspective of psychosocial rehabilitation: an experience report / Servicios sustitutivos en la perspectiva de la rehabilitación psicosocial: un relato de experiencia

No Brasil, uma longa tradição contribuiu para institucionalizar o estigma e o isolamento social do indivíduo em sofrimento psíquico, mas a partir do processo de reforma psiquiátrica, estabelecendo a modalidade de atenção psicossocial por meio de uma rede de serviços substitutivos que inclui os centros de atenção psicossocial (CAPS). Assim, a partir da vivência acadêmica extracurricular em serviços substitutivos prestados pelo Programa de Educação Tutorial em saúde mental (PET) saúde mental, crack e outras drogas, este estudo tem como objetivo relatar a experiência de estágio em um Centro de Atenção Psicossocial II da cidade de Pelotas. Esses estágios acontecem uma vez por semana e são supervisionados por profissionais da área. Durante a prática foi seguida a rotina do local, incluindo oficinas terapêuticas, visitas de enfermagem, grupos de familiares e outras atividades. Com base nas necessidades e interesses dos usuários e profissionais, foram desenvolvidas estratégias de suporte à equipe. Esta experiência permite-nos conhecer o funcionamento de serviços substitutivos e certificar que o atendimento qualificado deve ser com liberdade. Além disso, temos a oportunidade de contribuir com a equipe, de estabelecer uma relação positiva com os usuários e familiares e de formular procedimentos para melhorar a qualidade de vida dos envolvidos.

In Brazil, a long tradition contributed to institutionalizing the stigma and social isolation of the individual in psychological distress, but from the process of psychiatric reform, establishing the mode of psychosocial care through a network of substitute services including the psychosocial care centers (CAPS). Thus, from academic extracurricular experience in substitute services provided by mental health Tutorial Educational Program (PET) mental health, crack and other drugs, this study aims at reporting the internship experience in a Psychosocial Care Center II of the city of Pelotas. These internships take place once a week and they are supervised by professional workers. During the practice the routine of the place was followed, including therapeutic workshops, Nursing visitation, family groups and other activities. Based on the needs and interests of users and professionals strategies to support the team were developed. This experience allows us to know the functioning of substitute services and to certify that qualified care should be with freedom. In addition, we have the opportunity to contribute to the team, to establish a positive relationship with users and families and to formulate procedures to improve the quality of life of those involved.

En Brasil, por mucho tiempo una tradición institucionalizante contribuyó para el estigma y aislamiento social del sujeto en sufrimiento psíquico, pero a partir del proceso de reforma psiquiátrica, se instituyó el modo de atención psicosocial a través de una red de servicios sustitutivos, entre ellos, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS). Así, este estudio tiene el objetivo de relatar la experiencia de prácticas en un Centro de Atención Psicosocial II del municipio de Pelotas , a partir de la experiencia académica extracurricular en los servicios sustitutivos proporcionada por el Programa de Educación Tutorial (PET) salud mental, crack y otras drogas. Las prácticas suceden una vez por semana y son supervisadas por profesionales del servicio. Durante la práctica acompañamos la rutina del local, incluyendo oficinas terapéuticas, consultas de enfermería, grupo de familiares entre otras actividades del servicio y a partir de las necesidades e intereses de los profesionales y usuarios elaboramos estrategias de apoyo al equipo. Esa experiencia nos permite conocer el funcionamiento de los servicios sustitutivos y certificarnos de que el cuidado calificado debe ser en libertad. Además, nos da la oportunidad de contribuir con el equipo, establecer un vínculo positivo con los usuarios y familiares y formular estrategias de actuación que mejore la calidad de vida de los actores involucrados.

Periculosidade versus cidadania: os sentidos da atenção à crise nas práticas discursivas dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial / Periculosity and citizenship: the meanings of attention to the crisis in the discursive practices of the Psychosocial Healthcare Centers professionals

A crise, considerada a expressão da doença psíquica, refere-se a situações em que, no curso do desenvolvimento de vida, ocorrem vivências conflitivas que geram rupturas com a realidade socialmente aceita e com os laços afetivos que sustentam a pessoa. Esta pesquisa objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas dos profissionais acerca da atenção à crise nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Caracteriza-se por uma abordagem qualitativa que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. Os dados utilizados fazem parte do banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL). No presente estudo, analisamos 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com o registro de 390 horas de observação. A análise dos dados identificou sentidos - periculosidade e cidadania - que foram discutidos na busca de compreender sua influência na construção de práticas de atenção à crise.

The crisis, considered the expression of mental illness, refers to situations in which, during the development of life, there are conflicting experiences that generate ruptures with the socially accepted reality and the emotional ties that sustain the person. This study aims at getting to know the meanings present in the discursive practices of professionals concerning the attention to the crisis in the Psychosocial Healthcare Centers (CAPS). It is characterized by a qualitative approach that uses the theoretical perspective of social constructionism. The data used are part of the database research Evaluation of Psychosocial Healthcare Centers in Southern part of Brazil - CAPSUL. In this study, 27 interviews with professionals from the Psychosocial Healthcare Center of Alegrete city and three field diaries with the record of 390 observation hours were analyzed. Data analysis identified the meanings - periculosity and citizenship - which were discussed in an attempt to understand their influence on the construction of attention practices to the crisis.

A atuação do enfermeiro nos centros de atenção psicossocial a luz do modo psicossocial / The performance of the nurse in the psychosocial care centers under a psychosocial approach / El funcionamiento de la enfermera en los centros de la atencion psicosocial a la luz de la manera psicosocial

Neste estudo qualitativo do tipo descritivo e analítico, trata-se da atuação do enfermeiro em um dia típico de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) e sua relação com o modo psicossocial. O instrumento de pesquisa utilizado foia entrevista estruturada, realizada com 15 enfermeiros dos CAPSs I, II e CAPS AD, pertencentes à área de abrangência da Terceira Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Os dados obtidos referem-se às atividades realizadas e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro no cotidiano do CAPS, as quais foram analisadas tendo como referência o modo psicossocial no contexto da reforma psiquiátrica. As atividades foram divididas em dois tópicos: Meios de trabalho do enfermeiro ressignificados no modo psicossocial – no qual foram incluídas as atividades de administração e supervisão da medicação, cuidado com a higiene pessoal, atividades burocráticas (laudos, receitas, atestados), treinamento do pessoal da enfermagem, observação dos usuários não inseridos em atividades; e Meios de trabalho do enfermeiro construídos no modo psicossocial – que compreende as atividades de acolhimento, atenção individualizada, oficinas terapêuticas, grupos terapêuticos, assembleias, reunião de equipe, reuniões de coordenadores dos Serviços de Saúde Mental, visitas domiciliares, acompanhamento em consultas e participação em atividade de lazer/socialização (festas, passeios e jogos).

This descriptive and analytical qualitative study examines the nurses’ performance in a typical work day in the Psychosocial Care Centers (in Portuguese CAPS) and its relationship with the psychosocial model. The research instrument used was structured interviews conducted on 15 nurses working on the area covered by the Third Regional Health Care Department of the state of Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). The data collected refer to activities conducted by the Centre nurse in a psychiatric reform context and analyzed through a psychosocial method. The activities were divided into two themes...

Estudio analítico descriptivo que busca analizar el desempeño de enfermeros en un típico día laboral en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) y su relación con el modelo psicosocial. El instrumento de investigación fue la entrevistae structurada a quince enfermeros de los CAPS I, II y CAPS AD del área de alcance de la Tercera Coordinación Regional de Salud del Estado de Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Los datos recogidos se refieren a las actividades realizadas y a las acciones de los enfermeros en el cotidiano de los CAPS. Estos datos se analizaron según el modo psicosocial dentro del contexto de la reforma psiquiátrica. Las actividades incluyen dos temas: Medios de trabajo del enfermero resignificados a partir del enfoque psicosocial, (tareas administrativas y control de la medicación, atención a la higiene personal, tareasburocráticas -laudos, prescripciones médicas, certificados - capacitación del personal de enfermería, observación delos usuarios no insertados en actividades...

A inserção da família nos centros de atenção psicossocial sob a ótica de seus atores sociais / La inclusión de la familia en los centros de atención psicosocial desde la perspectiva de sus actores sociales / Family integration in the centers for psycho-social care from the perspective of their social actors

Este trabalho é um recorte da fase qualitativa da pesquisa de avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil. É um estudo de caso realizado no município de São Lourenço do Sul - RS. Objetiva retratar a inserção da família nos Centros de Atenção Psicossocial sob a ótica dos grupos de interesse: usuários, familiares e profissionais da equipe. Para isso, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, através do Círculo Hermenêutico-dialético, em 2006. Para análise adotou-se a Avaliação de Quarta-Geração. Os resultados apontam que das várias formas de inserção da família, a atividade de grupo surge como uma estratégia para contribuir no processo terapêutico. Verificou-se a necessidade dos profissionais voltarem-se para a assistência às famílias, visto que estas precisam ser cuidadas frente as suas individualidades e singularidades. Assim, novos contornos devem ser assumidos para re-significar o cuidado à família, incluindo-a como foco da atenção profissional.

This paper ia cut-off of the qualitative phase of evaluation research a Psycho-social Support Centers, in southern Brazilian. It represents a case study carried out in the city of São Lourenço do Sul, RS, Brazil. It aims to represent the insertion of families in the Psycho-social Support Centers from the point of view of interest groups, users, relatives, and staff. Therefore, semi-structures interviews were completed in 2006, through the Dialectic Hermeneutic Circle. For data analysis, Fourth-Generation Evaluation was applied. The results have shown that of the several ways of inserting the family, the group activity emerged as a strategy which contributes to the therapeutic process. The necessity of professionals returning to family assistance was verified, considering that these families need be taken care of, given their individualities and singularities. Thus, new possibilities should be taken to action in order to review the meaning of family care, including it as a focus of professional attention.

Este trabajo es un fragmento de la fase cualitativa de la investigación: Evaluación de los Centros de Atención Psicosocial de la Región Sur de Brasil. Es un estudio de caso realizado en la ciudad de São Lourenço do Sul - RS. Su objetivo fue mostrar la inclusión de la familia en los Centros de Atención Psicosocial desde la perspectiva de los grupos interesados: los usuarios, familiares y profesionales del equipo. Para ello, se realizaron, en 2006, entrevistas semiestructuradas, a través del círculo hermenéutica-dialéctica. Para el análisis se adoptó la Evaluación de Cuarta Generación. Los resultados muestran que de las diversas formas de integración de la familia, la actividad de grupo surge como una estrategia que contribuye en el proceso terapéutico. Se constató la necesidad de atención de las familias por parte de los profesionales, ya que ellas necesitan ser cuidadas considerando sus personalidades y singularidades. Por lo tanto, nuevas posibilidades de acción deben tomarse con el fin de cambiar el significado de la atención a la familia, incluyéndola como objetivo de la atención profesional.

O cuidado em saúde mental: um olhar a partir de documentos e da observação participante / The care in mental health: a glance starting from documents and participant observation

O presente artigo tem como objetivo descrever as práticas de cuidado em saúde mental, estruturadas em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a partir dos pressupostos teórico-práticos da reabilitação psicossocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no CAPS-Castelo, em Pelotas/ RS, em 2004. As técnicas de pesquisa utilizadas foram: análise documental do Projeto Terapêutico desse Serviço e a observação participante. A observação participante totalizou 168 horas, sendo registrada sistematicamente em um diário de campo, e através dela buscou-se apreender a descrição do local, das atividades e eventos especiais desenvolvidos no Serviço. Os dados foram agrupados nas seguintes temáticas: as diretrizes da organização institucional do serviço, a equipe, o cuidado em saúde mental no cotidiano do serviço, os registros. Conclui-se ser necessário conhecer as práticas cotidianas do serviço visando problematizá-las para que se possa de fato promover a superação das práticas asilares.

Saberes e estudos teóricos em enfermagem psiquiátrica e saúde mental / Knowledge and theoretical studies in psychiatric nursing and mental health

O presente artigo consiste numa pesquisa bibliográfica realizada a partir de 109 artigos publicados em periódicos brasileiros classificados pela CAPES como de circulação nacional B ou superior...